金博智慧盘点针对ADHD儿童的非药物治疗手段

目前，针对ADHD儿童的药物治疗，因为存在依从性差、家长担心副作用（特别是影响儿童生长发育）等因素，存在很大的局限性，而非药物治疗手段就成为一种潜在的备选治疗方案。但是非药物治疗手段很多，该如何选择呢？北京金博智慧建议可以按照下面5个层次来筛选。

第1层：已经被国内外医疗机构广泛采用，并且被相关指南推荐的治疗方案；

第二层：有大量的临床试验支持，并形成体系的治疗方案；

第三层：虽然有临床试验证实其有效性，但尚处于研究阶段，未被广泛采用的治疗方案；

第四层：作为上述三层治疗方案的补充，用于辅助的方案；

第五层：需要根据患儿个体情况进行量身定制的治疗方案。

下面金博智慧分别举例说明。

第1层中，行为管理是典型代表。因为方案要求家长或者老师，需要像教练一样，监督和改善患儿们的行为，而实际操作中存在诸多限制因素。例如班主任需要管理几十名学生，很难按要求对患儿进行实时监督、提醒；家长因为生活、工作原因，很难腾出大量时间和精力。因此，该方案在实际操作中，需要父母、老师投入极大的精力、耐心和时间。也可以加入金博智慧，让专业的老师带领，通过家校合作的方式，帮助孩子。

第二层中，基于脑电图的神经调控技术，通过影响神经元兴奋性，以及脑网络连接，改善症状是主要治疗方向。例如脑电生物反馈技术、经颅直流电/经颅磁刺激技术等。

国内外多项临床试验都证明，脑电生物反馈技术、经颅直流电刺激技术，都能够改善ADHD儿童的注意力等核心症状，同时改善认知功能。金博智慧专注力训练的课程采用经颅直流电刺激技术等，通过评估孩子情况，制定治疗方案。

第三层中，多是基于第二层继续研发的技术，如三叉神经刺激（eTNS），它的原理是通过激活位于前额的三叉神经，从而间接调节前额叶皮质的活动，进而减少ADHD症状。目前，该治疗方案正在7-12岁患儿中进行小规模临床试验，通过4周的治疗，患儿症状得到了改善，尤其是睡眠质量显著提高。但参与该试验的患儿数量较少，其安全性和疗效，还需要进一步的验证。

第四层中，饮食干预、运动干预是最常见的。金博智慧介绍，以饮食干预为例，通过限制摄入高人工色素食物，严格地中海饮食，服用OMEGA-3和复合矿物质等，作为辅助治疗手段。研究表明，仅靠补充单一的维生素或者矿物质，对ADHD无明显疗效，所以只能用于辅助治疗。

第五层中，主要针对的那些通过药物治疗、非药物治疗无法解决的问题，例如心理问题、情绪问题等。近年来，针对患儿父母因为既要面对工作、生活压力，同时要照顾患儿所造成的各种心理问题，开展的家庭心理门诊，就是典型代表。

总之，针对ADHD儿童的非药物治疗手段有很多种，需要综合考虑。比如行为管理虽然备受推崇，但实际操作中需要投入的时间、精力、耐心，特别是中断导致前功尽弃的风险，要认真权衡；北京金博智慧采用脑电生物反馈技术、经颅直流电刺激技术治疗的同时，家长也需要对患儿的饮食、生活、起居、学习习惯等进行培养；当患儿因为学习压力、或者进入青春期，出现情绪波动时，心理辅导也是必不可少的。通过综合干预，才能取得理性的疗效。

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